ICL晶体植入
什么是ICL晶体植入？
ICL（Implantable Collamer Lens），即有晶体眼后房型人工晶体植入术，是一种安全、高效的近视矫正手术。与各类近视激光手术方式不同，它不切削角膜，只通过微创手术将人工晶体植入眼内，即可完成手术。晶体植入手术创伤小，恢复快，视觉质量高，是近视矫治技术的主流手术方式之一。
ICL晶体植入的矫正原理
ICL手术是将一种特殊材料（Collamer专利胶原共聚物）制作而成的柔软晶体通过一个极其微小的切口注入人眼内，达到长久矫正近视的目的。手术不需要缝合切口，整个手术过程只需几分钟，第二天就能够正常的使用眼睛，恢复时间快。
ICL晶体植入的特点
·安全无忧：不切削角膜组织，保留眼球完整结构。详尽的术前检查与准备，个性化量身定制。
·更好未来：屈光手术中目前唯一可逆手术，ICL可永久性植入眼内，安全稳定，如需做其他眼部手术，也可以随时取出或更换。
·高清视觉：大量研究显示ICL术后视觉质量好，大部分人术后可达到甚至超出术前矫正效果，恢复高清视觉质量。
·矫正范围广：ICL手术可矫正五十到一千八百度的近视和五十到六百度的散光。
·UV防护：ICL材料可阻挡紫外线，有效遏制紫外线引发的相关眼病。
·舒适感受：革命性材料，生物相容性高，轻柔水透，感觉不到存在，自然安全。
·敏锐夜视：提供更加出色的夜间对比敏感度。
ICL晶体植入的适用人群
年龄：18—45周岁。
矫正范围-0.5D—18.00D的近视和-0.5D—6.0D的散光。
屈光度数稳定。
角膜偏薄或其他原因不能进行激光矫正手术的患者。
全飞秒激光
全飞秒激光手术（smile）的原理，是直接用飞秒激光在角膜基质层内制作微透镜，再通过极小的飞秒激光切口，将微透镜取出。相当于在角膜上“制作一副镜片”，以达到矫正近视的目的。
手术特点
人的眼角膜可分为5层，从外到内分别是：上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层。全飞秒是一种在眼角膜上进行的角膜屈光手术，通过改变角膜的厚度及曲率，从而矫正视力。
手术中，飞秒激光需穿过角膜的上皮层与前弹力层，在基质层进行两次深度不同的扫描，形成一个透镜，然后在边缘作2-4MM弧形小切口，通过小切口分离透镜并取出。
全飞秒优点：全飞秒使用的蔡司VisuMax全飞秒系统，是角膜屈光手术的一次重大革命突破，它全程应用飞秒激光技术的光爆破原理来完成，具有无瓣、微创、无痛、快捷、无刀、视觉质量好等特点。
全飞秒手术优点
安全稳定
2-4mm超微小激光切口，使角膜表层神经保持完好，角膜生物力学稳定性、安全性更高。
无瓣无忧
没有术后的角膜瓣移位的可能，运动无后顾之忧。
手术过程快捷舒适
单眼手术时间仅为23秒，全程无声、无味、无痛。
恢复快、质量佳
术后4小时即可重获清晰视力，术后用眼感觉良好。
全飞秒手术适应人群
1、年龄在18-50周岁，近视度数在1000度以内（300~800度之间为最佳）；
2、散光500度以内，远视不能矫治；
3、近视度数稳定，每年度数增长不超过50度；
4、无其他眼科疾病，无全身严重疾病；
5、对视觉质量和稳定性要求较高；
6、术中配合性较好；
7、长期参与对抗性运动的特殊职业人群。
术前要做哪些检查？
患者需要接受相当严苛的术前检查，包括裸眼视力、戴镜视力、电脑验光、综合验光、眼轴、角膜地形图、眼压、角膜厚度、眼表和泪液检查等十几项检查。
这些检查不仅仅是为了获得手术必需的数据，同时也能够排查眼睛有没有病变的风险，最大程度；避免并发症，保证手术安全。
全飞秒手术问答
Q:手术会不会痛？
全飞秒手术全程无痛，手术采用表面麻醉，即点眼药水麻醉，在激光扫描20秒的过程中和手术操作过程中舒适度好，不会有明显疼痛等不适，更无需注射麻药。
Q:手术有没有后遗症？
全飞秒激光手术要经过严格的术前检查，角膜太薄、圆锥角膜、严重干眼等人群都是不能做的，这不仅是为了保证手术效果，也能最大程度地避免并发症，因此绝大多数患者术后并无后遗症。但难免有个体差异，少数情况下会出现术后眩光、干眼等不适。
Q:术后视力会反弹吗？
全飞秒激光近视手术只要通过严格的术前检查，术后谨遵医嘱，科学用眼，一般不会出现再次近视的情况。但如果术后任性用眼，还是有再度近视的可能。
术后注意事项
1、术后用药：术后常用的眼药水有抗感染作用的泰利必妥眼药水和典必殊眼药水。嘱咐患者1天4次，连用1周后停药；
2、术后早期看近物时容易模糊疲劳，嘱咐患者要注意休息；
3、要避免吃刺激性的食物，戒烟戒酒，避免接触刺激性的气体和尘埃，以免加重眼部的不适；
4、术后2周内洗头和洗脸时要避免将污水进入眼内，不要直接揉眼睛；
5、术后1个月尽量配戴太阳镜，不要游泳，不要做眼部的化妆及美容，避免异物进入眼内，注意用眼卫生，避免长时间的近距离用眼的工作，避免长时间的阅读、看电视、手机、电脑等，以免引起视力的疲劳，影响手术效果；
6、术后3个月内要避免外力碰撞术眼，以免对眼睛造成压力；
7、术后6个月内尽量避免长时间的夜间开车，1年内要合理用眼。
个性化飞秒
近视手术从最初的仅注重年龄、职业的个体化考虑，发展到了根据患者某些光学特性及角膜形态特征设计的个性化手术。这种“个性化”包含了很多方面，譬如一些“不规则”“不合常理”“不安分”甚至“奇异”的角膜形态。
所以，相较于普通近视激光手术，个性化手术考虑得更全面，更加注重根据患者的具体眼部条件，比如，患者的年龄、喜好、眼位、用眼习惯等。再通过测量患者的角膜形态、厚度、屈光度、散光度、瞳孔大小等数据，以及用眼需求来量“眼”定制专属的个性化手术方案。
什么是个性化微飞秒手术？
每个人的角膜和指纹一样是独一无二的，皆不相同。将角膜表面作为一个局部地势，采用不同的方法进行记录和分析，其貌似地理学中地形表面高低起伏的形态，故称为角膜地形图。
个性化微飞秒手术就是根据角膜地形图采集的数据，“量体裁衣式“设计个性化手术方案，同时解决患者的近视问题、散光问题以及角膜不规则问题。根据角膜表面个性化的差异数值个性化定制，术后整个角膜将呈现理想光滑的形态，到达完美角膜状态。
哪些术式能实现个性化？
个性化近视手术主要指波前像差引导、角膜地形图引导、Q值引导的激光角膜屈光手术，量眼定制程度很高，对于不规则角膜，高散光的患者较“友好”。可以简单理解为，每个人的角膜形态各有差别，就像山川大海高低不平。个性化手术不仅能有效矫正屈光不正，还能解决影响视力的低阶像差和影响视觉质量的高阶像差，使术后角膜非球形态更接近术前原有形态，同时能够相对减少夜视力下降、眩光、光晕等问题，从而获得更优质的术后视觉质量，优化夜间视力等。
个性化微飞秒手术有什么优势？
精准度高、视觉质量好：术前设计“个性化手术方案”，术中实施定位精准切削，特别提高术后暗视下视觉质量。
手术时间短、舒适性好：个性化飞秒激光制瓣仅需6秒钟，准分子激光精准切削组织，每治疗100度只需1.4秒。
安全性高，适用范围广：准确控制切削深度和切口大小，大大减少了手术风险性。术中准分子激光会根据眼球的转动自动追踪，避免人为紧张导致激光偏心切削。充分节省角膜组织，可以矫正1200度以下近视、600度以下远视、600度以下散光。
恢复迅速：大部分术后一天即可正常用眼。
“量睛定制”个性化手术步骤
第1步 角膜地形图还原角膜真实形态，基于地形图数据，设计“个性化”手术方案。
第2步 飞秒激光瞬间制瓣，时间6秒钟左右。
第3步 术中精准、实时定位，准分子激光精准切削。
第4步 复位角膜瓣。
准分子激光
准分子激光是氟化氩气体混合后经激发产生的一种人眼看不到的超紫外线光束，肉眼看不见，波长很短，为193纳米，穿透力很弱。
准分子激光是一种能够精确聚集和控制的光波，每一发激光脉冲照射到组织时，对被照射组织分子间的键起到松解作用，使分子游离，从而使被照射组织汽化，它的作用范围可以很小，对激光照射区旁边的组织毫无影响，因此它的切削精度非常高，每束光脉冲切削深度为0.2μm。
准分子激光是一种冷光源，对于被照射的组织不会产生热效应，可以把眼角膜精确地气化掉若干μm来改变角膜弧度，但对角膜的结构不会产生不良效应，对眼睛完全没有伤害。
准分子激光通过传送系统照射到角膜上，照射时是一闪一闪的，有一定频率，闪1次为照射1次，一般照射1次可以去掉0.2μm深的角膜，照射次数越多，去除的角膜越多。
目前在眼科领域主要用于近视屈光手术。
Smart全激光
初识Smart全激光
Smart、TPRK、全激光等都是同一种手术方式，学术上统称为经上皮准分子激光角膜切削术。
手术主要特点是只用一种准分子激光同时去除角膜上皮和前部角膜基质层，完成对角膜曲率的改变，使外界物体在视网膜上清晰成像，达到矫正屈光不正的目的。
手术不需使用角膜板层刀或飞秒激光制做角膜瓣，亦避免了其他表层切削手术的机械或化学损伤，整个手术过程中无需任何器械接触角膜表面，一步完成角膜上皮和角膜基质的精确切削，节省了相对较多角膜组织，保留了角膜的生物力学强度，避免术后医源性角膜扩张的风险，提高了手术的安全性。
全激光(TPRK)不同于PRK手术
早年的“经角膜上皮的激光角膜切削术”是“PRK手术”，其手术的个步骤是用角膜刮刀直接机械性刮除角膜的上皮组织，然后再进行准分子激光的扫描。因为机械性刮除角膜上皮对角膜的影响，比如：类炎症反应、较重的眼部刺激症状、角膜混浊、像差引入等，进而影响到手术后的视觉疗效。之后医生们开始用化学方法祛除角膜上皮，即用20%的酒精浸泡角膜上皮15秒左右，角膜上皮逐步松解之后并刮除，再行准分子激光扫描，这就是沿用至今的“LASEK手术”。第三种是使用EPI角膜上皮刀制作角膜上皮瓣，然后再行准分子激光扫描，称为“EPI-LASIK手术”。
TPRK手术是“经角膜上皮的激光角膜切削术”的第四种方法：即用准分子激光祛除角膜上皮，然后再用准分子激光扫描治疗近视，“TPRK手术”摆脱了角膜刮刀、酒精、上皮刀，手术的两个步骤全部通过准分子激光完成。
Smart手术适应证
1.患者本人有摘镜愿望，对手术效果有合理的期望值。
2.一般年龄在18周岁以上(特殊情况，如择业要求、高度屈光参差等，术前在充分理解的基础上患者本人及家属须共同签字)。
3.屈光状态基本稳定时间≥2年(每年近视屈光度数增长不超过0.50D)。
4.屈光不正度数在各种准分子激光设备的治疗范围内(依据中国食品药品管理局所批准的范围)。建议矫正屈光不正范围:近视屈光度数不超过-8.00D，散光度数不超过6.00D，远视屈光度数不超过+6.00D。
5.特殊职业需求，如对抗性较强的运动员、军警等。
6.角膜偏薄、睑裂偏小、眼窝偏深等特殊解剖条件不易行板层手术者。
7.屈光手术后的增强手术。
8.角膜浅层有瘢痕，表面不规则，尤其上皮厚度分布不均匀，需要行地形图或像差等个性化切削者。
（“适应证”内容来源于中国经上皮准分子激光角膜切削术专家共识.2019）
Smart全激光手术过程
TPRK是冷激光，激光介质为氟化氩(ARF)，波长193nm，发出的光子可为组织分子吸收，使角膜组织细胞的分子键断裂，形成极小的可挥发碎片。通过微机控制，按设计要求操作激光束的形态及能量，切削上皮层，再进行前基质，精准切削，切削成凹面，降低屈光度，从而达到矫正近视眼目的。
PRL依镜手术
PRL晶体植入术
PRL晶体是一款矫正-9.00D~-30.00D 近视的有晶体眼后房屈光晶体。通过微创手术，将PRL晶体植入到眼后房，不损伤人眼组织结构，是一种有效的近视矫正方式。
PRL晶体原材料是一种高纯度的生物硅胶，折射率为 1.46，与房水比重约为 1:1， 具有良好的生物相容性和稳定性。独特的材料特性与流体力学设计相结合,使PRL晶体植入后可以稳定的悬浮于眼后房,从而达到矫正近视的目的。
手术优势
不切削角膜
晶体植入手术过程中不切削角膜，手术切口仅为2.8~3毫米，保持了角膜及眼部结构的完整性。
矫正范围广
PRL晶体植入手术可以矫正900~3000度的近视。
晶体可逆
植入的人工晶体是可以取出的。PRL晶体可以长期稳定地放置在眼内，如果将来有需要，还可以随时取出，手术具有可逆性。
视觉质量优
晶体在眼后房，更靠近人眼屈光系统的节点，减少了像放大率问题，术后恢复视力通常会大于术前最佳矫正视力，视觉质量和夜间视力一般会比配戴眼镜要好。
常见问题
01晶体植入手术术前检查有哪些项目？
测视力、裂隙灯检查、泪液分析、BUT、电脑验光、综合验光、主视眼测量、测眼压、角膜形态分析、前房深度检查、IOL-master检查、W-W白到白检查、角膜内皮计数检查、超声生物显微镜UBM检查、眼底照相、视野检查、OCT检查、眼部B超、泪道冲洗、散瞳综合验光复查等。
02术后多久可以正常工作？
一般情况下，术后第二天就可以拥有良好的裸眼视力，可以正常用眼，不影响正常工作和生活。术后仍要按时复查，遵医嘱点滴眼药水，注意科学用眼。
03晶体植入眼内会产生“排异反应”吗？
PRL晶体材料是高纯度生物硅胶材料，稳定性高，在内眼环境中性状不会改变，另外，经过严格的加速老化试验验证，晶体使用年限为终生。
04术后还可以“揉眼睛”吗？
揉眼睛揉到的是角膜和巩膜，而晶体植入是放入到眼内的，因此正常揉眼睛是可以的，但是我们不建议使劲揉眼睛。
日常生活中不要用没洗干净的手揉眼睛，擦眼睛的日常用品也要注意卫生，避免交叉感染。如果出现眼痒或者眼睛不适且长期未得到好转，可以选择及时去医院就医。
手术适应人群
1) 本人有摘镜愿望，对手术效果有合理期待值；
2) 年龄 20 岁-50 岁；
3) 屈光状态基本稳定（每年近视屈光度数增长不超过 0.5D）；
4) 屈光度数范围为 -9.0D ～ -30.0D；
5) 前房深度≥2.5mm；
6) 角膜水平直径(WTW)≥10.3mm；
7) 角膜内皮细胞计数≥2000 个 /mm?，细胞形态稳定；
8) 暗室下瞳孔大小≤6.5mm；
9）无明显影响视力的眼部疾病及影响手术恢复的全身器质性病变；
（具体请结合到院检查和门诊情况判断是否符合手术条件。）
